从列表中看出，农业人口占总人口比例呈下降趋势，农村“五保”对象占农业人口比例增幅较大，并伴随于人口老龄化和家庭规模缩小趋势。
　　我县对农村“五保”对象实行的动态管理，至2011年10月，全县实有“五保”对象10557人，符合条件的基本能应保尽保。但在农村低保人群中，尚有数千临近“五保”对象。据调查预测，到“十二五”末，我县“五保”对象将增加到1.3万人。农村“五保”供养群体的增大，是其制度从低级走向高级的完善，是社会进步、经济发展的结果。正视他们，供养他们，我们责无旁贷。
　　二、集中供养容量太小
　　敬老院是为“五保”对象提供集中供养的主要机构，全县现有20所，设有床位1110张，入住892人，床位利用率达80.36%，而集中供养率只有8.45%，90%以上的“五保”供养对象还散养在农村各个角落。集中供养率极低的基本原因，一是集中供养容量不够。二是集中供养的生活、环境差，对有自理能力的“五保”对象缺乏吸引力。
　　2009年10月，县民政用“5.12”灾后重建资金993万元，新改建6所敬老院，550张床位。2010年7月完工，室内相关设备已由采购中心购置到位，但至今不能验收使用。原因在于：有4所属占用集体土地新建，报省待批。有2所改建用房已由政府作了贷款抵押，无法执行财产划拔。且建筑方均未办理施工许可证，不能进入合法验收程序。
　　现有敬老院中，半数以上是由被撤并的乡政府驻地或学校改建，厨房、餐厅、活动室、办公室、户外活动场所等基础设施，大都尚能将就使用。但普遍需要对住房维修、改厕、添置健身设备，普遍需要完善消防设施。有的已不堪继用，如贵福敬老院，院民35人，要上厕所必须下楼梯、过檐沟，而且公厕是危房，镇民政干部对此提心吊胆，只好在寝室放上便桶，很臭。阴暗潮湿得不宜居住的底层，也腾出两间入住院民，该镇还有6名“五保”对象要求入住，因住不下，没有接收。
　　三、“五保”供养体制不顺
　　目前，敬老院归乡镇政府所属，而“五保”对象的审批、供养金的发放、设施设备配置等掌握在县上，形成乡（镇）属县管体制。县民政局有一名副局长分管，“五保”供养管理归口在救灾股，该股4名同志，在繁重的救灾压力下兼管“五保”供养工作，鞭长莫及。乡镇一般由民政干部兼任院长，主要负责日常管理，他们的最大困扰就是对院民居住环境和生活水平改善的无能为力，有的对戴帽资金不能到院表示不满。去年县民政局为某院下拔2.7万元春荒冬临款，实际使用仅1.2万元。乡（镇）对敬老院管理有压力感和包袱感。对此，经县委、县政府批准，县编委于2010年11月批复24所敬老院为县民政局下属事业单位，正股级，核定收支，定额补助，每所事业编制3人。时隔一年，未能启动，直接原因可能是民政局尚不具备批量接收直属单位的条件。
　　四、供养水平低下
　　我县“五保”供养由起初的生产队供应口粮和现金补贴，过渡到由乡镇政府负责，2007年开始统归县财政发放供养金。供养金标准每人每月150元，省核定我县“五保”供养12880人，并按标准转移支付到县。因实际供养人数比核定人数少2000人左右，便将空洞部分补贴到集中供养金，标准提高到200元。调研组所到之处，无一不对过低的集中供养金有强烈抱怨。大体情况是：200元减去发到人头的零花钱15元（有发10元、20元、30元的），剩下的185元承担着几乎包罗万象的日常开销，如油盐米菜、水电燃料费、炊具添制、房屋简修、住院生活补贴、护理费等等，所有敬老院都没有办公费，复印资料、买支元珠笔芯，都得挖院民的油。大多院民实际每月享用的伙食费只120元左右，三板敬老院在自给三分之一后，人平伙食费也不超过150元。望溪敬老院为了确保5天吃一次肉，已负债补贴4万元。有院长问：人民生活水平在提高，物价在上涨，而院民一天只有4-5元伙食费，能说是幸福？
　　院民对穿的需求，主要是内衣和过冬棉衣，贵福敬老院现在还有不着内衣“挂空档”的院民。
　　70%的敬老院没有常用药品和医生，除院民看病不方便外，突出的是医疗费用短缺。有7所敬老院把人平300元的门诊费发到个人包干使用，实际上包不了干，院民只要生病就住院。据了解，院民住院费报销程序与新农合相同，民政解决了可报医疗费与实报医疗费的差额部分，而产生的总费用与可报费用的差额部分就没谁解决了，如门坎费、外科材料费、生活补贴、交通费等，住院一次有300—500的费用由所在敬老院承担，和乐敬老院今年4—11月住院40余人次，承担着近2万元的资金压力。该院还曾发生大病急救到县医院，要先交5000元入院押金，敬老院对此很无奈。
　　五、工作人员管理混乱
　　乡镇敬老院工作人员存在聘用混乱、待遇混乱现象。全县敬老院现有临聘工作人员74人，其中院长、副院长14人。蔡和敬老院由院民自己做饭，无一工作人员。其余多数院是4—5人，少的1人，多的有6人，都没有签订用工合同，只有1人享受养老保险待遇。县定月工资标准450元，核定每所4人，县财政据此年终拔付到乡镇，只有个别院可以分季领取工资，平时领不到工资是普遍现象。超过核定人数的工资由乡镇承担。有5个乡镇给另行补贴150元，有1个乡镇另补250元，有2个乡镇增发一个月工资。还有1个乡敬老院以3人分得4人工资的办法增加劳动报酬。敬老院工作人员待遇低和管理混乱，使得他们既有近忧又存远虑，很不稳定，某敬老院三年换了3个炊事员，今年12月底又面临停炊威胁。
　　临聘工作人员素质普遍不高，大多未经专业培训，文化偏低，年龄偏大，有位工作人员已73岁高龄。由此，管理不到位的现象也较普遍，例如某敬老院不积极组织院民参加力所能及的劳动，把政府出资为其租用的3亩多土地，转租给农户，又从农户手中买回疏菜，增大生活成本。
　　针对上述突出问题，以“十二五”末农村“五保”老人基本实现集中供养为目标，需要着力破解怎样集中和如何供养两大难题，我们建议：
　　一、实施扩容行动
　　实现农村“五保”对象集中供养必须首先满足集中条件。目前散养的“五保”对象还有9700人，预计到“十二五”末需集中供养对象将增加到12100人，以此为目标编制规划，实施扩容行动。
　　一要对运行敬老院进行普查，重点是对居住用房、消防、浴室、卫生间、健身场等设施设备进行维修完善，逐一达标，不能达标的，应当撤并或迁建。
　　二要切实解决岩峰、清溪场、静边、巨光、临巴、平安6个乡镇敬老院的遗留问题，尽快投入运行。
　　三要将新建敬老院作出规划和年度分解计划。其选址、规模、标准等，应与乡镇规划建设相衔接，可以根据人口密度、地理地势作些空间调整，打破行政区划，建设地域性敬老院，将边远山区“五保”对象尽量集中于相对平坦地区，方便供养。敬老院规模不宜过小，原则上不少于40张床位。
　　四要落实扩容建设资金。要坚持政府主办、财政保障原则，确保扩容建设资金足额到位。
　　二、理顺供养体制
　　第一步：收编。根据渠编发[2010]15号文件精神，对运行的20所敬老院启动事业单位法人登记工作，明确为公益性社会福利事业单位。以后投入运行的敬老院，在投入运行前应完善法人登记手续。明确敬老院的举办单位是所在乡镇人民政府。
管理人员采取定编不定人的办法确定，其它人员不定编，由举办单位根据工作需要确定。从举办单位在编人员中选拔兼任院长的敬老院，应配备业务院长。所有编内管理人员都要按照事业单位用人规定，对外公开招聘。其余人员也要纳入公益性岗位，通过政府购买服务的方式，按照事业单位临聘人员相关规定进行管理。管理人员和其它人员，须经民政培训合格，备案上岗。要讲究人品修养、文化程度、专业特长，年龄应在50岁以下。要完善录用手续，工资待遇不低于省最低工资标准，并为其办理相应的养老、医疗、工伤等社会保险。目前散养“五保”对象的日常管理服务，可以归口在辖区敬老院。
　　第二步：升格。县民政局应设立“五保”供养服务中心，配齐专职人员和办公设备，建立“五保”对象和敬老院的电子档案，履行宏观管理职能，“十二五”末创造条件升格敬老院为局属事业单位，实施对敬老院的直接管理职能。
　　三、强化敬老院管理
　　要认真贯彻落实《农村五保供养工作条例》、《农村五保供养服务机构管理办法》和国家有关规定，不断提高集中供养能力和水平，当前的重点是 ：
　　1、完善供养内容，解决食品膳食、亲情化服务、文化娱乐、体育健身等薄弱环节的问题。
　　2、提高供养金标准，可以将集中供养金标准提高到每人每月300元，并明确使用范围，遏制挤占。
　　3、积极开展农副业生产，组织院民参加力所能及、有益健康的小种植、小养殖、小加工、小商店等生产劳动，并给予适当报酬，其收益用于院民改善生活。不具备农副业生产条件的，举办单位要负责提供。
　　4、实行院长负责制，院长应当与举办单位签订供养服务协议，并接受履职监督考核，承担法律责任。
　　5、加强经费保障，敬老院举办单位应当按照财政预算管理程序，申报建设资金，经审核后从财政预算中安排。要加大管理资金投入，包括工作人员工资福利、办公经费、设备设施购置维护和水电燃料费等，做到按时足额支付到院，避免因这些资金不足而挤占院民供养金。
　　6、参与社会养老服务，鼓励敬老院吸收贫困、高龄、空巢等非“五保”老人有偿入住，既分担社会养老压力又增加敬老院收入。参与社会养老服务的敬老院，应当首先满足辖区“五保”对象集中入住，有较好的设施和管理条件，并与服务对象或其瞻养人签订协议，约定双方权利和义务。
　　四、营造和谐供养氛围
　　首先，各级党委政府要高度重视，要坚持基本实现集中供养不动摇，把“五保”供养服务工作作为党和政府工作的一部分，作为统筹城乡发展，建设幸福渠县的重要内容，分解任务，落实责任，严格考核，对消极怠慢、注水造假的要严格问责。
　　第二，要大造和谐供养社会舆论，通过各类新闻媒体，加大对农村敬老院先进经验和典型人物的宣传报道力度，唤起全社会对“五保”老人的关心和对敬老院发展、管理的支持。
　　第三，鼓励机关、企业、事业单位、社会组织和个人，向敬老院提供捐赠，帮助改善集中供养生活条件。

二○一一年十一月二十五日